Publicado por Lazaro Castro

Transtornos de Ansiedade são aqueles que são caracterizados por um medo excessivo e anormal, por preocupação e ansiedade.

No DSM-IV encontramos alguns tipos de Transtornos de Ansiedade:

Agorafobia

O termo agorafobia vem do grego “ágora” (reunião de pessoas, assembléia, multidão) + “phobos” (medo). Diferentemente do que possa sugerir, agorafobia não é somente um medo de espaços com grande quantidade de pessoas. Para além disso, há o sentimento de medo diante de situações em que comportamentos de esquiva-fuga seriam difíceis de realizar. Continuar lendo →

O transtorno de ajustamento é classificado por uma fonte identificável de stress que causa sintomas emocionais e mentais significativos.

No DSM-IV, encontramos a seguinte definição:

“A característica essencial de um Transtorno de Ajustamento é o desenvolvimento de sintomas emocionais ou comportamentais significativos em resposta a um ou mais estressores psicossociais identificáveis”
Os critérios para este diagnósitico são:

(1) sofrimento acentuado, que excede o que seria esperado da exposição ao estressor (2) prejuízo significativo no funcionamento social ou profissional (acadêmico)
Subtipos:
Os Transtornos de Ajustamento são codificados de acordo com o subtipo que melhor caracteriza os sintomas predominantes. De acordo com o DSM-IV, os subtipos do Transtorno de Ajustamento são:

Com Humor Depressivo: Este subtipo deve ser usado quando as manifestações predominantes são sintomas tais como humor deprimido, tendência ao choro ou sensações de impotência.

Com Ansiedade: Este subtipo deve ser usado quando as manifestações predominantes são sintomas tais como nervosismo, preocupação ou inquietação ou, em crianças, medo da separação de figuras de vinculação.

Misto de Ansiedade e Depressão: Este subtipo deve ser usado quando a manifestação predominante é uma combinação de depressão e ansiedade.

Com Perturbação da Conduta: Este subtipo deve ser usado quando a manifestação predominante é uma perturbação da conduta na qual existe violação dos direitos alheios ou de normas e regras sociais importantes, adequadas à idade (por ex., vadiagem, vandalismo, direção imprudente, lutas corporais, descumprimento de responsabilidades legais).

Com Perturbação Mista das Emoções e Conduta: Este subtipo deve ser usado quando as manifestações predominantes são tanto sintomas emocionais (por ex., depressão, ansiedade) quanto uma perturbação da conduta (ver subtipo acima).

Inespecífico: Este subtipo deve ser usado para reações mal-adaptativas (por ex., queixas somáticas, retraimento social, inibição profissional ou acadêmica) a estressores psicossociais, não classificáveis como um dos subtipos específicos de Transtorno de Ajustamento

Transtornos causados por substâncias são transtornos relacionados ao uso e abuso de substâncias como cocaína, anfetamina, maconha e álcool.

No transtorno, a pessoa pode ter dependência, abuso, psicose, ansiedade, intoxicação e delírios que são consequência do uso de tais substâncias.

De acordo com o DSM-IV:
“o termo substância pode referir-se a uma droga de abuso, um medicamento ou uma toxina. As substâncias discutidas nesta seção são agrupadas em 11 classes”:
Alcool
Anfetamina ou simpaticomiméticos de ação similar
Cafeína
Canabinóides
Cocaína
Alucinógenos
Inalantes
Nicotina
Opióides
Fenciclidina (PCP) ou arilciclo-hexilaminas de ação similar e sedativos
Hipnóticos ou Ansiolíticos

Os Transtornos Alimentares relacionam-se, como o próprio nome já indica, a fatores ligados diretamente com a alimentação.

A definição que encontramos no DSM-IV é a seguinte:

Os Transtornos Alimentares caracterizam-se por severas perturbações no comportamento alimentar. Esta seção inclui dois diagnósticos específicos, Anorexia Nervosa e Bulimia Nervosa e obesidade.

Anorexia

Anorexia é identificada quando a pessoa não come. É o famoso jejum eterno.

Tanto a pessoa que tem bulimia como a que tem anorexia tem medo mórbido, ou seja, exagerado, de engordar.

Só consideramos um quadro clinico de bulimia ou anorexia quando este comportamento está ligado ao controle do peso.

A bulimia, que é quando a pessoa provoca vomito, é mais perigoso do que anorexia, porque pode provocar desequilíbrio de sódio e potássio no organismo, podendo até chegar ao ponto da parada cardíaca. De tanto provocar vomito acaba eliminando mais sódio e potássio do que poderia.

Características principais da anorexia:

a-     Recusa a manter o peso corporal em um nível igual ou acima do mínimo adequado à idade e altura.

b-     Medo intenso de ganhar peso ou engordar

c-      Perturbação no modo de vivenciar o peso

d-     Nas mulheres, ausência de pelo menos três ciclos menstruais

Pode ser, ou não,  do tipo Compulsão periódica/ purgativo, onde há o comportamento de comer compulsivamente e de purgação.

Porque tanta ocorrência de distúrbios relacionados à comida?

Desde que o bebê nasce, o mundo, literalmente, entra pela boca. A comida é a primeira forma de contato com o mundo. A alimentação é o momento no qual o bebê recebe calor, toque e o cheiro da pessoa que o alimenta. É quando a gente aprende a receber e gostar de receber afeto. E assim relacionamos comida com afeto.

A partir daí a comida nunca mais será apenas uma alimento. Ela passa a ser simbólica. A comida representa afeto. Dá pra entender porque tanta gente come por carência afetiva.

É por isso que a comida não pode ser considerada causa do problemas mas sempre um sintoma. Um sintoma muito significativo que revela como a pessoa se relaciona com o mundo e com ela mesmo.

Aspectos psicológicos da Anorexia

A pessoa anoréxica, se fecha nela mesma, nega seu próprio corpo e até sua própria sexualidade.

Lembram dos Santos que jejuavam? A Santa Catarina de Siena e é famosa por jejuar. A diferença é que os santos jejuavam por um ideal coletivo. As anoréxicas jejuam por um ideal individual. É como uma religião particular. Essa religião é manter seu corpo o mais magro possível. É o único objetivo do anoréxico. Ser o mais magro possível. E não é para ser bonito. É interessante de observar que o próprio anoréxico nem sempre se acha bonito sendo magro assim. Ele apenas acredita que é a única forma aceitável de ser, é ser magro, muito magro. Isto porque sua imagem corporal interna está distorcida.

Obesidade

Obesidade é o acumulo excessivo de tecido adiposo no organismo, ou seja, é o excesso de gordura. Uma forma de identificar se você está com excesso de gordura é usar o IMC – Í Índice de massa corporal – se estiver acima de 30 é considerado obeso.

Calculamos assim: divide-se o peso pela altura ao quadrado. Estando acima de 30 você está obeso.

Exemplo: Digamos que você tem 1,65m de altura e pesa 70Kg. 1,65 x 1,65 = 2,72 70 kg/2,72=25,7

Aspectos psicológicos da Obesidade

Uma pesquisa publicada pela revista “Viver mente e cérebro” diz que 88% das pessoas que fazem cirurgia de redução de estomago engordam novamente. Por quê? Porque não trataram a causa dessa obesidade, que não é a comida é a compulsão por comida. Essa é a causa da obesidade. A causa é psicológica, é comportamental. É por isso que o tratamento deve acompanhado por psicólogos.

Quando você come para aliviar as angustias, a obesidade é só uma parte dos problemas, a outra parte é essa depressão que te leva a comer.

Todo regime emagrece. Todo. A questão sempre será como permanecer magro.

Temos que considerar os aspectos psíquicos. Quando se faz um regime não basta emagrecer só o corpo, tem que emagrecer também a cabeça. Tem que haver trabalho psicológico. É muito bom quando aparece alguém em meu consultório dizendo: “Olha, eu sou obeso. Não sei o que me fez chegar a isso mas gostaria de descobrir, e mais, gostaria de reverter este processo”. Isso demonstra que a pessoa entende qual é o seu problema. Seu problema não é a comida é o “porque” come tanto.

Muitas vezes as pessoas só procuram o tratamento médico porque não querem emagrecer. Eles querem ser “emagrecidos”, ou seja, querem que o outro o emagreça. É como chegar na frente do médico e dizer: “eu não me sinto capaz de fazer algo por mim mesmo. Faça você com que eu emagreça”. E o médico faz isso mesmo, dá remédios, ou regime, ou opera, só não muda a cabeça da pessoa. É a cabeça que faz com que a pessoa engorde, não é o estomago.

Na terapia psicológica a postura é outra. A psicoterapia terapia lhe oferece a oportunidade de pensar diferente: “Você é dono e senhor dos seus atos e sentimento. Se estão descontrolados a gente pode realinhar as coisas de forma que você perceba o papel da comida e, assim aprender a eliminar suas angustias sem precisar comer compulsivamente, sem compensar seu sentimento, comendo feito um louco!”

Bulimia

Caracterizada pela compulsividade

O bulímico, que é a pessoa que induz o vômito após comer, tem outra característica principal – a compulsividade. Ele não se retrai socialmente e, ao contrario da pessoa anoréxica, é participativo e ativo sexualmente.

São duas doenças que parecem ser tão similares (anorexia e bilimia) mas tem personalidades e posturas tão diferentes diante da vida.

A Bulimia Nervosa é caracterizada por episódios repetidos de compulsões alimentares seguidas de comportamentos compensatórios inadequados, tais como vômitos auto-induzidos; mau uso de laxantes, diuréticos ou outros medicamentos; jejuns ou exercícios excessivos”.

Características principais da bulimia:

1-     Ingestão de uma quantidade de alimentos definitivamente maior do que a maioria das pessoas comeria em situação similar.

2-     Sentimento de falta de controle sobre o comportamento alimentar.

3-     Comportamento compensatório inadequado e recorrente, com o fim de prevenir o aumento de peso, como indução de vômito, uso indevido de laxantes, diuréticos, jejuns, etc.

Excesso de comida e excesso de regime

Obesidade, anorexia e bulimia são transtornos de excessos – o excesso de comida ou o excesso de regime. A compulsão é o ponto em comum. O obeso tem compulsão por comida, a anoréxica tem compulsão pelo jejum e o bulímico tem compulsão por induzir o vomito.

Lembra do que falei dos bebês, que praticamente só conhecem o mundo através do que lhe entra pela boca. Quando o bebê nasce   mal enxerga pois ainda está desenvolvendo seus sentidos, e todas as suas necessidades são satisfeitas através de comida. Portanto a gente aprende, desde que nasce, que a comida supre nossas exigências. Aprendemos a ter o controle sobre o mundo usando a comida. Duvida? O que você faz quando um bebe chora? Logo verifica se ele está com fome. A primeira coisa que se faz com o bebê é dar comida, chupeta, ou colocar algo na boca dele. São os adultos que ensinam os bebes, ou seja condicionam os bebes a suprir suas carências com comida.

Esse condicionamento que a gente traz desde o berço acaba determinando a forma de lidar com a comida para o resto da vida.

Como tratar os transtornos alimentares

A boa noticia é que isso não precisa continuar eternamente assim! Você pode fazer a “Reestruturação Cognitiva” através de psicoterapia. Descobrindo onde está a ansiedade que lhe faz agir compulsivamente, descobrindo formas de se compensar saudavelmente e reaprender a lidar com a comida. Reaprender a lidar com seu corpo e sua auto-estima.

Psicoterapia

são aprendizados sobre você mesmo, sobre como você funciona, sobre como sua mente, seus pensamentos funcionam. A gente descobre quais são as crenças que fazem você agir dessa forma, o que acontece para que você se sinta dessa forma? Por que você é tão desanimado com a vida? Por que você quer tanto fazer uma série de coisas mas não consegue se mover de forma a fazer as coisas acontecerem.

Tanto a Terapia Cognitiva  trabalham no auto-conhecimento e no aprendizado de novas formas de lidar com tudo isso.

O psicoterapeuta funciona como um instrutor pessoal. É por isso que na terapia eu adoto o sistema do “Lição de Casa”. Eu oriento você a realizar tarefas, e para cada caso tem uma tarefa adequada, assim a terapia vai atuando durante toda a semana.

Você não fará psicoterapia só por uma hora por semana, mas faz terapia a semana toda, e volta ao consultório uma vez por semana. E este método potencializa os resultados e encurta o tempo da terapia, que não é mais de anos como antigamente. É um aprendizado que você leva para o resto da vida.

Auto percepção

Infelizmente nosso cérebro não é eficiente para perceber o mundo, ele também imagina muita coisa que não é verdade. Na pessoa depressiva a imaginação corre pra tudo que pode dar errado.

No caso dos transtornos alimentares a pessoa imagina seu corpo de uma forma muito distante da realidade. A anoréxica, que já está magrinha, sequinha, se olha no espelho e vê coxas grossas, barriguda.

Essa obsessão por um corpo esbelto é reforçada pelo ideal de beleza que está na mídia o tempo todo.

95% dos anoréxicos são mulheres. Elas tem fobia de comida. Se acham gordas mesmo que os ossos estejam aparecendo sob a pele. Tem mil truques para se livrar da comida, jogam a comida de seu prato fora sem que ninguém veja.

O pior, o que demonstra claramente seu estado de espírito: As anoréxicas se vangloriam de seus sintomas. Elas se sentem fortes porque conseguem resistir à tentação de um doce. E se colocam triunfantes porque as outras pessoas são fracas, não são resistentes como ela.

Percebeu o excesso de controle que essa pessoa precisa para se sentir segura? Todo excesso é prejudicial. Tira a pessoa do equilíbrio psíquico.

O bulímico tem fases onde passa fome, e fases de comilança compulsiva. São aqueles momentos de ataque a um bolo inteiro. Isso é compulsão. Come um pão inteiro com manteiga. Essa alimentação com excesso é uma forma de se livrar da solidão, do vazio interior, e vencer esse estado de tensão que é insuportável.

Quem provoca vômitos faz isso por vergonha. Vergonha de ter comido. Vergonha de ter sentido fome.

O que essas pessoas não sabem é que os ácidos do estomago quando passam pela boca, durante o vomito, acabam estragando os dentes, provocam ulceras no esôfago e problemas cardiovasculares.

Bulímicos e anoréxicos são magros?

O interessante é que nem sempre a pessoa que tem bulimia é muito magrinha. A anoréxica é mais magra, Isso acaba enganando um pouco a família e os amigos, consideram que se a pessoa não esta abaixo do peso, não tem importância ter vomitado um pouco. Alias a família acha que vomitou só um pouco.

Muitas pessoas detestam o próprio corpo e sofrem de depressão e de sentimentos de inferioridade.

Distúrbio alimentar é uma reação a negligencia emocional. Uma reação ao grito por socorro.

Como avaliar se uma criança é psiquicamente estável

Já que eu falei da importância de uma infância saudável vou passar uma dica pra você fazer em casa com sua criança de um ano de idade ou mais.

Coloque a criança em um quarto com a mãe. Quando a mãe sair do quarto observe esta criança. Ela interrompe sua brincadeira e fica com carinha de preocupada e triste, mas quando a mãe retorna, ela volta a ficar feliz e brincar tranqüila? Se sua resposta for “sim” é sinal que a criança está equilibrada.

Mas se ela não reagir a saída da mãe e não reagir quando a mãe voltar é sinal que ela não está se sentindo aceita e protegida. É preciso se dedicar mais a esta criança. Ou seja, é normal a criança ficar triste quando a mãe sai e feliz quando volta. Quando a criança não se sente aceita é muito arriscado ela virar um adulto com vários transtornos.

Conclusão

Obeso não é guloso, não é preguiçoso. É uma pessoa que precisa ser tratada com seriedade. O obeso tem sua auto-estima muito rebaixada porque acredita que ser magro é ser superior e competente, e isso compromete sua motivação para perder peso. Todo distúrbio alimentar demonstra que esta pessoa considera que seu valor como pessoa está diretamente ligado ao seu peso.  Se você se acreditar incapaz como vai conseguir fazer qualquer coisa?

Estudar os transtornos é importante mas, o mais importante é saber o que fazer pra saber se livrar deles.

Pense em tudo o que você esta perdendo. Tudo o que já sofreu e decida acabar com tudo isso.

Caracteriza-se por um ou mais Episódios Depressivos Maiores, acompanhado por pelo menos um Episódio Hipomaníaco.

O Transtorno Bipolar faz parte dos quadros de depressão, mas por suas características tão intensas é conhecido por “crise de exageros”. Tem períodos que o portador do transtorno bipolar passa o dia na cama, não come direito, se deixar nem toma banho, sem animo para nada. Em outros momentos o bipolar se transforma, fica falante, expansivo, se acha onipotente e podendo tudo, a auto-estima vai para as alturas, pula de um assunto pra outro numa rapidez que não dá tempo pra executar nada. Nessa fase a pessoa até se sente com muita energia, mas não realiza muita coisa pois não tem concentração. É agitada, isso não o deixa fazer muita coisa.
Ou seja, numa fase não faz muita coisa porque está apático, noutra fase também não por estar agitado demais.
Transtornos psicóticos são aqueles que envolvem perda do contato com a realidade. Uma pessoa com transtorno psicótico pode experenciar alucinações e expressar pensamentos desorganizados ou bizarros.
O DSM-IV atualmente distingue em algumas categorias específicas:

• Transtorno Psicótico Breve
• Transtorno Psicótico Compartilhado
• Transtorno Psicótico devido a uma condição médica geral
• Transtorno Psicótico sem outra especificação

Importante salientar que a esquizofrenia enquadra-se neste Transtorno.